FORMULIR FASILITASI SARANA DAN PRASARANA TERA/TERA ULANG
| Nama | : | Noerdian Sjabar Noegraha |
| No. Telepon | : | 085100654975 |
| Jabatan | : | Pimpinan |
| Instansi/Perusahaan | : | CV. Walhah |
| Alamat Kantor | : | Perum Samata Residence 2 Blok K 10 A, Samata, Kab Gowa |
| No | Jenis Alat | Jumlah Alat | Tipe/No.Seri |
|---|---|---|---|
| 1 | Anak Timbangan (Bidur) | 250 | - |
| Untuk tanggal 25-09-2024 s.d serta saya bersedia untuk menjaga sarana dan prasarana tera/tera ulang tersebut dengan baik selama masa fasilitasi, serta sanggup melakukan perbaikan bila terjadi kerusakan dan penggantian bila terjadi kehilangan. |
|
Mengetahui, Darmayanty Lice Chandra Kepala Subbag Tata Usaha |
Gowa, ................. Materai 10.000 Noerdian Sjabar Noegraha Pimpinan |
F-BSML-R.IV-66-01